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第二醫院MDT多學科團隊助力特發性血小板減少孕婦實現了做母親的夢想
發布時間:2019-09-26稿件來源:山西醫科大學第二醫院 點擊次數:字體大小:

9月20日,我校第二醫院婦產科主任醫師王永紅來到醫院風濕免疫科病房,在患者李某的床前,他親切地詢問她近來的身體狀況及她的孩子成長得怎么樣?當談及自己的孩子時,這位躺在病床上的24歲的年輕媽媽,臉上露出了幸福的笑容。“王主任,謝謝您!是您讓我實現了我這一輩子都不可能實現的夢想!我的孩子現在都6斤多了,很健康,很可愛!給我們全家人帶來了歡樂!帶來了希望!”她邊說邊興奮地從手機里翻出孩子的照片讓王主任看一看。“你也要對自己滿懷信心,我們的血液科團隊、全科醫學科團隊及風濕免疫科團隊目前正在對你的疾病進行進一步的診斷和治療,我們一定會盡最大的努力,提高你的生活質量!”王永紅主任語重心長地鼓勵患者。

患者的期望是我們不懈努力的永恒動力

患者李某在13歲的時候就被北京市兒童醫院骨穿確診為ITP(特發性血小板減少性紫癜),從此,自發性出血,血小板降低就一直伴隨她的成長。

2019年初,婚后不久的小李發現自己懷孕了。對于許多家庭來說,這本來是一件非常令人欣喜的事情。可是,對于小李的家庭來說,新增一個小生命,卻是一個遙不可及的夢。她們跑了許多醫院,得到的答案都是:盡快流產吧!你這樣的重度ITP患者是很難生產出一個健康的孩子的,而且妊娠過程風險太大,隨時可以腦出血,付出太多了!可是,他們不甘心。于是,在多方打聽后,找到了山西醫科大學第二臨床醫學院婦產科主任醫師王永紅。王主任告訴他們ITP患者想要生孩子的確需要承擔很大的風險。很可能錢花了,孕婦的生命受到威脅了,但是孩子還是沒能順利出世。臨床上這樣的情況也是時有發生的。但是,對于小李來說,想當媽媽的愿望是那樣的強烈和迫切。面對患者一家渴望的眼神,王永紅告訴他們:“好!我們還是努力嘗試,一起拼一拼吧!但是一定要有充分的思想準備啊!”在長期的診療過程中,王永紅形成了這樣的習慣:只要有一線希望,就不會回絕患者的期望。他堅信只有真誠的努力才是對患者殷切期望的最好回應。

患者的信賴是我們勇擔風險的堅強保障

但是,通往成功的路從來都是險象叢生,布滿荊棘的。在小李的妊娠期,曾突發5次危急,5度入二院求救。血小板計數在最低的時候僅有1×109/L僅為正常人血小板計數的百分之一。(正常人的血小板計數需達到(100~300)×109/L)在醫院急診科李燕主任團隊、血液科馬艷萍主任醫師團隊的積極協助和共同努力下,王永紅主任醫師團隊通過注射TPO,止血,用激素,輸血,輸血小板等一系列搶救、治療措施,一次又一次地化解了危機。

回憶起步步驚心的治療過程,王永紅主任至今仍記憶猶新。“可以說每一步都走得很艱難:一種治療措施失效了,我們就嘗試使用下一種。在這過程中經過多少次的集體研討,查閱了多少資料,制定出了多少份的治療方案和應急預案,我們都記不清了。印象最為深刻的是好不容易讓患者維持在了孕28周,但是,她第二次突發的腹部劇痛,讓我們只能選擇為其進行急診剖腹產及卵巢囊腫手術。最艱難的抉擇是:是否保留患者的卵巢?按她的病情,切除卵巢是最保險的措施。但是,她已經是一個重度ITP患者了,還這么年輕,如果再切除了卵巢,那她往后的人生該有多悲慘呢?我實在于心不忍。所以,還是選擇了高難度、高風險的保留卵巢手術。”當被問及做出這樣的選擇有沒有壓力,會不會后悔之時,王永紅主任說:“術后,每天都處于高度緊張的狀態,生怕這樣以維護患者利益為出發點的抉擇,會發生意外。做出這樣的決定背負的壓力太大了!可是悲憫之心又是我們作為醫生與生俱來的本能。盡管當今社會,傷醫、糾紛等事件時有發生,我們面臨的執業環境并不好,但是我相信絕大部分患者都是好的,患者的信賴是我們勇擔風險的堅強保障!”

患者的幸福是我們執著追求的終極目標

在醫護人員的精心治療下,小李經剖宮產手術,在二院產下了一位體重1300克,生命體征平穩的孩子,終于圓了她做母親的夢想。但是,產后她自身的血小板數又急劇下降,且出現了重度失血性貧血、失血性休克,生命再次面臨新的挑戰,不得不第6次踏進山醫大二院接受進一步治療。全科醫學科茹晉麗團隊、風濕免疫科王彩虹團隊目前正全力以赴地接續為其進行進一步的診斷和治療。“這是一個特殊的罕見病例,我們查閱了國內外的大量資料,組織過多次疑難病例討論,但目前只發現2008年的一期醫學雜志上出現過類似病例的報道。盡管確診和治療的難度還很大,但是,我們一定會做出最大的努力。患者還很年輕,我們非常希望她今后能有一個幸福的人生。”全科醫學科茹晉麗主任說,“不斷地挑戰疑難重癥是我們作為醫生的職業追求,為患者的健康和幸福不懈奮斗則是我們追求的終極目標!”

(文/王紅)

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